Langpulserende 1064 Nd:YAG-laser bewys 'n effektiewe behandeling vir hemangioom en vaskulêre misvorming in pasiënte met donkerder vel, met die belangrikste voordele daarvan dat dit 'n veilige, goed verdrae, koste-effektiewe prosedure met minimale stilstandtyd en minimale newe-effekte is.
Laserbehandeling van oppervlakkige en diep beenare sowel as verskeie ander vaskulêre letsels bly een van die meer algemene toepassings van lasers in dermatologie en flebologie. Trouens, lasers het grootliks die behandeling van keuse geword vir vaskulêre geboortemerke soos hemangiomas en portwynvlekke en die definitiewe behandeling van rosacea. Die reeks aangebore en verworwe goedaardige vaskulêre letsels wat effektief met lasers behandel word, bly uitbrei en word beskryf deur die beginsel van selektiewe fototermolise. In die geval van vaskulêr-spesifieke laserstelsels, is die beoogde teiken intravaskulêre oksihemoglobien.
Deur oksihemoglobien te teiken, word energie na die omliggende vaatwand oorgedra. Tans lewer die 1064-nm Nd:YAG-laser en die sigbare/nabye infrarooi (IR) intense gepulseerde lig (IPL) toestelle albei goeie resultate. Die hoofverskil is egter dat Nd:YAG-lasers baie dieper kan penetreer en dus meer geskik is vir die behandeling van groter, dieper bloedvate soos beenare. Nog 'n voordeel van die Nd:YAG-laser is die laer absorpsiekoëffisiënt vir melanien. Met 'n laer absorpsiekoëffisiënt vir melanien is daar minder kommer oor kollaterale epidermale skade, dus kan dit veiliger gebruik word om donkerder gepigmenteerde pasiënte te behandel. Die risiko vir post-inflammatoriese hiperpigmentasie kan verder geminimaliseer word deur epidermale verkoelingstoestelle. Epidermale verkoeling is noodsaaklik om te beskerm teen kollaterale skade as gevolg van melanienabsorpsie.
Beenaarterapie is een van die mees algemene kosmetiese prosedures wat gevra word. Ekstatiese venules kom voor in ongeveer 40% van vroue en 15% van mans. Meer as 70% het 'n familiegeskiedenis. Dikwels word swangerskap of ander hormonale invloede geïmpliseer. Alhoewel dit hoofsaaklik 'n kosmetiese probleem is, kan meer as die helfte van hierdie vate simptomaties word. Die vaskulêre netwerk is 'n komplekse stelsel van veelvuldige vate van verskillende kaliber en dieptes. Veneuse dreinering van die been bestaan uit twee primêre kanale, die diep spierpleksus en die oppervlakkige kutane pleksus. Die twee kanale word verbind deur diep perforerende vate. Kleiner kutane vate, wat in die boonste papillêre dermis geleë is, dreineer na dieper retikulêre are. Die groter retikulêre are is geleë in die retikulêre dermis en subkutane vet. Die oppervlakkige are kan so groot as 1 tot 2 mm wees. Retikulêre are kan 4 tot 6 mm in grootte wees. Groter are het dikker wande, het 'n hoër konsentrasie suurstofarme bloed en kan meer as 4 mm diep wees. Variasies in bloedvatgrootte, diepte en oksigenasie beïnvloed die modaliteit en doeltreffendheid van beenaarterapie. Sigbare ligtoestelle wat op die oksihemoglobien-absorpsiepieke teiken, kan aanvaarbaar wees vir die behandeling van baie oppervlakkige telangiektasieë op die bene. Lasers met 'n langer golflengte, naby-IR laat dieper penetrasie van die weefsel toe en kan selfs gebruik word om dieper retikulêre are te teiken. Langer golflengtes verhit ook meer eenvormig as die korter golflengtes met hoër absorpsiekoëffisiënte.
Die eindpunte van die behandeling van laser-beenaar is onmiddellike verdwyning van bloedvate of sigbare intravaskulêre trombose of ruptuur. Mikrotrombi kan merkbaar wees in die lumen van die bloedvat. Net so kan perivaskulêre ekstravasasies van bloed duidelik wees as gevolg van 'n bloedvatruptuur. Soms kan 'n hoorbare knal met 'n ruptuur waargeneem word. Wanneer baie kort pulsduur, minder as 20 millisekondes, gebruik word, kan puntgrootte purpura voorkom. Dit is waarskynlik sekondêr tot vinnige mikrovaskulêre verhitting en ruptuur.
Die Nd:YAG-modifikasies met veranderlike kolgroottes (1-6 mm) en hoër fluensies maak voorsiening vir fokale vaskulêre eliminasie met meer beperkte kollaterale weefselskade. Kliniese evaluering het getoon dat pulsduurte tussen 40 en 60 millisekondes optimale behandeling van beenare bied.
Die mees algemene nadelige newe-effek van laserbehandeling van beenare is post-inflammatoriese hiperpigmentasie. Dit word meer algemeen gesien met donkerder veltipes, sonblootstelling, korter pulsduur (<20 millisekondes), gebarste vate en vate met trombusvorming. Dit vervaag met verloop van tyd, maar dit kan in sommige gevalle 'n jaar of langer wees. Indien oormatige verhitting deur óf onvanpaste fluensie óf pulsduur gelewer word, kan ulserasie en daaropvolgende letsels ontstaan.
Plasingstyd: 31 Okt 2022