Lang gepulseerde 1064 Nd:YAG laser bewys 'n doeltreffende behandeling vir hemangioom en vaskulêre misvorming in donkerder vel pasiënte met sy groot voordele dat dit 'n veilige, goed verdra, koste-effektiewe prosedure met minimale stilstand en minimale newe-effekte is.
Laserbehandeling van oppervlakkige en diep beenare sowel as verskeie ander vaskulêre letsels bly een van die meer algemene toepassings van lasers in dermatologie en flebologie.Trouens, lasers het grootliks die voorkeurbehandeling geword vir vaskulêre geboortemerke soos hemangiome en portwynvlekke en die definitiewe behandeling van rosacea.Die reeks aangebore en verworwe goedaardige vaskulêre letsels wat effektief met lasers behandel word, brei steeds uit en word beskryf deur die beginsel van selektiewe fototermolise.In die geval van vaskulêre spesifieke laserstelsels is die beoogde teiken intravaskulêre oksihemoglobien.
Deur oksihemoglobien te teiken, word energie na die omliggende vaartuigwand oorgedra.Tans lewer die 1064-nm Nd: YAG-laser en die sigbare/naby-infrarooi (IR) intense gepulseerde lig (IPL) toestelle albei goeie resultate.Die belangrikste verskil is egter dat Nd: YAG-lasers baie dieper kan penetreer en dus meer geskik is vir die behandeling van groter, dieper bloedvate soos beenare.Nog 'n voordeel van die Nd: YAG-laser is sy laer absorpsiekoëffisiënt vir melanien.Met 'n laer absorpsiekoëffisiënt vir melanien, is daar minder kommer vir kollaterale epidermale skade, sodat dit veiliger gebruik kan word om donkerder gepigmenteerde pasiënte te behandel.Die risiko vir post-inflammatoriese hiperpigmentasie kan verder verminder word deur epidermale verkoelingstoestelle.Epidermale verkoeling is noodsaaklik om teen kollaterale skade van melanien-absorpsie te beskerm.
Beenaarterapie is een van die mees algemene kosmetiese prosedures.Ekstatiese venules kom by ongeveer 40% van vroue en 15% van mans voor.Meer as 70% het 'n familiegeskiedenis.Dikwels word swangerskap of ander hormonale invloede geïmpliseer.Alhoewel dit 'n hoofsaaklik kosmetiese probleem is, kan meer as die helfte van hierdie vate simptomaties word.Die vaskulêre netwerk is 'n komplekse stelsel van veelvuldige vate van verskillende kaliber en dieptes.Veneuse dreinering van die been bestaan uit twee primêre kanale, die diep spierpleksus en die oppervlakkige kutane pleksus.Die twee kanale word verbind deur diep perforerende vate.Kleiner kutane vate, wat in die boonste papillêre dermis woon, dreineer na dieper retikulêre are.Die groter retikulêre are woon in die retikulêre dermis en onderhuidse vet.Die oppervlakkige are kan so groot as 1 tot 2 mm wees.Retikulêre are kan 4 tot 6 mm groot wees.Groter are het dikker wande, het 'n hoër konsentrasie van gedeoksigeneerde bloed, en kan meer as 4 mm diep wees.Variasies in vaartuiggrootte, -diepte en oksigenasie beïnvloed die modaliteit en doeltreffendheid van beenaarterapie.Sigbare ligtoestelle wat die oksihemoglobienabsorpsiepieke teiken, kan aanvaarbaar wees vir die behandeling van baie oppervlakkige telangiektasies op die bene.Langer-golflengte, naby-IR lasers laat dieper penetrasie van die weefsel toe en kan selfs gebruik word om dieper retikulêre are te teiken.Langer golflengtes verhit ook meer eenvormig as die korter golflengtes met hoër absorpsiekoëffisiënte.
Laser been ader behandeling eindpunte is onmiddellike vaartuig verdwyning of sigbare intravaskulêre trombose of ruptuur.Mikrotrombi kan merkbaar wees in die vatlumen.Net so kan perivaskulêre ekstravasasies van bloed sigbaar wees as gevolg van vaartuigbreuk.Soms kan 'n hoorbare pop met breuk waardeer word.Wanneer baie kort polstydperke, minder as 20 millisekondes, gebruik word, kan vlekgrootte purpura voorkom.Dit is waarskynlik sekondêr tot vinnige mikrovaskulêre verhitting en skeuring.
Die Nd: YAG-modifikasies met veranderlike kolgroottes (1-6 mm) en hoër fluensies maak voorsiening vir fokale vaskulêre eliminasie met meer beperkte kollaterale weefselskade.Kliniese evaluering het getoon dat polsduur tussen 40 en 60 millisekondes optimale behandeling van beenare bied.
Die mees algemene nadelige newe-effek van laserbehandeling van beenare is post-inflammatoriese hiperpigmentasie.Dit word meer algemeen gesien met donkerder veltipes, sonblootstelling, korter polsduur (<20 millisekondes), gebarste vate en bloedvate met trombusvorming.Dit vervaag mettertyd, maar dit kan in sommige gevalle 'n jaar of langer wees.As oormatige verhitting gelewer word deur óf onvanpaste vlotheid óf polsduur, kan ulserasie en daaropvolgende littekens ontstaan.
Postyd: 31 Oktober 2022